PART 1 재택의료센터 준비하기
CHAPTER 1 방문의료팀 만들기
1. 재정적으로 준비하기
2. 신규인력 채용하기
3. 슈퍼바이저 지정하기

CHAPTER 2 지역사회 네트워크 만들기
1. 재택의료 서비스 신청경로
2. 지역사회 조직화
3. 커뮤니티 매핑
4. 홍보자료 만들기
5. 협력기관과 업무협약 체결하기
6. 건강보험공단지사와 업무협약 체결하기
7. 퇴원환자 지원을 위한 공동신규사업 기획

PART 2 환자등록과 사전평가
CHAPTER 3 상담접수와 환자등록
1. 방문의료 프로세스
2. 상담접수
3. 스케줄링
4. 사전방문
5. 환자브리핑과 동행방문

CHAPTER 4 가정방문을 마치고 해야 할 일
1. 기본적인 행정관리
2. 스케줄링과 업무보고체계 만들기

CHAPTER 5
24시간/365일 긴급연락체계 만들기
1. 긴급연락체계 구축의 필요성
2. 긴급연락체계 구축의 실제
참고문헌

PART 3 환자중심 면담기법
CHAPTER 6 중재 목표의 설정
1. 재택의료 중재 목표 - 시설입소와 반복입원 예방
2. 시설입소의 이유(1) - 증상부담 경로symptom burden pathway
3. 시설입소의 이유(2) - 돌봄부담 경로caregiver burden pathway
4. 재택의료 중재의 핵심 - 광범위한 요소를 통합한 재가서비스

CHAPTER 7 환자중심 면담과 공동의사결정
1. 질병중심 접근법의 강점과 한계
2. 환자중심 면담기법
3. 공동의사결정
참고문헌

PART 4 포괄평가와 돌봄계획 수립
CHAPTER 8 포괄적 노인평가
1. 포괄적 노인평가의 기본 원칙
2. 보건복지부 가이드라인에 따른 CGA의 실제
3. 인터라이 홈케어에 따른 CGA 실제

CHAPTER 9 다학제 팀 사례회의 운영
1. 의사소통 구조 만들기
2. 팀워크 만들기
3. 사례회의 운영의 실제

CHAPTER 10 우선순위 문제항목 정하기
1. 돌봄계획 수립을 위한 기본개념
2. 문제항목의 도출
3. 문제항목의 우선순위화
참고문헌

부록

부록 1 장기요양 재택의료센터 시범사업 동의서 서식
부록 2 일차의료 방문진료수가 시범사업 동의서 서식
부록 3 장애인 건강주치의 시범사업 동의서 서식
부록 4 처방전 대리수령 신청서 서식
부록 5 보건복지부 장기요양 재택의료센터 포괄평가 서식
부록 6 간이신체기능척도(modified Short Performance Battery) 기록지
부록 7 간이영양평가(Mini-Nutritional Assessment) 선별검사
부록 8 우울평가(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9) 선별검사지
부록 9 노인우울평가(Korean Geriatric Depression Scale-15, GDS-15) 선별검사지
부록 10 한글판 CERAD 평가집의 MMSE(MMSE-KC) 선별검사지
부록 11 한국판 임상치매척도(Clinical Demetia Rating, CDR) 선별검사지
부록 12 치매선별검사(Global Deteriorating Scale, GDS) 기록지
부록 13 계통적 검토(Review of System, ROS) 기록지
부록 14 돌봄부담 평가기록지
부록 15 한국판 도구적 일상생활능력(Instrumental Activity of Daily Living, K-IADL)
부록 16 한국판 수정바델지수(Modified Barthel Index, MBI) 평가 기록지
부록 17 통증평가(Visual Analogue Scale, VAS) 기록지
부록 18 한국어판 간호섬망평가도구(Nursing Delirium Screening Scale, Nu-DESC)
부록 19 치매 행동심리증상에 대한 추가 검토항목
부록 20 WISH Matrix를 활용한 돌봄계획 기록지