신경학적진찰(neurologicexamination)은신경계의해부학적,생리학적지식을바탕으로병변이어디에있는지를아는(lesionlocalization)중요한수단이자방법입니다.한마디로신경학적진단의요체라할수있습니다.그러나이것은많은수련과경험을통해나름의체계를갖춰야하므로신경과에갓
입문한전공의나비신경과의사들에게는매우어렵게느껴지는것이사실입니다.근래눈부신의학의발전으로분자생물학적진단도구나첨단뇌영상장비가동원돼손쉽게병을진단하고원인을규명하는사례가점차늘어나고있습니다.이에따라신경학적진찰을소홀히하는경향이있으나자세한신경학적진찰은신경계질환의평가에서여전히중추적인역할을담당하고있습니다.
「쉽게평가할수있는신경검진법」은일본의사가쓴책이나내용이탄탄할뿐만아니라무엇보다실제적인술기중심이라신경과를전공하지않은의사들에게도쉽게다가갈수있는안내서입니다.신경과전공의들에게도이미알고있는신경학적술기를새로이점검해보고확인할수있는유익한기회가될것입니다.이책은자칫딱딱하고지루할수있는내용을간결하고명확하게설명하고독자의이해를돕는일러스트를적극활용한점이이채롭습니다.매단원마다말미에keypoint를정리해놓은것도좋은시도로보입니다.
모쪼록이책이신경학적진찰에관심을가진의사들에게좋은참고가되고실제환자진료에요긴하게활용될수있기를바랍니다.

2012년9월
이재홍
서울아산병원신경과

신경학적소견의흥미로운점은해부학적진단이가능하고병력에비추어병태진단까지추정할수있다는것입니다.그러나「신경에대해서는몰라서요」하는말을자주듣습니다.신경학이어렵다는인식은왜생긴것일까요?아마도신경소견을파악하는데시간이걸린다는점이한요인일것입니다.하지만신경과의사만이신경소견을파악할수있는건아닙니다.필자가학창시절에동경했던마이츠루시민병원의Dr.Willis는내과의였지만「신경소견과피부소견을정확하게파악하고싶다」는바람을갖고있었습니다.꼭신경과전문의가아니더라도비정상적인신경소견이나왔을때에는그것이무엇을의미하는지를판단하는훈련을한다면필요한경우에신경소견을파악할수있습니다.
초기임상연수제도가시작되고다양한과를로테이션하여연수하고있는지금,레지던트여러분들도신경소견을정확하게파악하고적절히전문의에게상담(consultation)하는것이필요합니다.또한종합진료를목표로하는젊은의사들에게도신경소견은반드시몸에익혀야하는술기중하나입니다.
이책은월간지「임상연수practice」2009년4월호부터2010년1월호까지총10회에걸쳐서연재된「초기레지던트도파악할수있는신경소견」을바탕으로탈고를거쳐간단한일러스트와함께실무에유용하도록엮어냈습니다.
독자들이더편리하게본책을이용할수있도록실제진찰에도움이되는일러스트들을추가하여실었습니다.또한소견에이상이있는경우어떠한질환과병태가있는지알수있도록진찰법별로새롭게정리했습니다.「5분에가능한신경학적소견」장을새롭게추가하였고그외상세한가필과문장을수정했습니다.
본책이신입레지던트들과종합진료를목표로하는젊은의사여러분의일상진료트레이닝에조금이라도도움이되기를바랍니다.또이책이신경소견이어렵다는편견을깨는첫발이될수있기를기대합니다.

2010년12월
ShiojiriToshiaki